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# Diferencias clave entre una póliza de salud y la medicina prepagada.

Descubre las diferencias entre póliza de salud y medicina prepagada,cómo evitar errores al elegir tu póliza.

[Jiocialy Ovalles](https://www.florezovalles.com/seguros-sin-apuros/author/jiocialy-ovalles)

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En Colombia, tanto las pólizas de salud como la medicina prepagada son opciones complementarias a la EPS (Entidad Promotora de Salud) que buscan mejorar el acceso y la calidad de la atención médica. Aunque tienen similitudes, existen diferencias clave en su naturaleza, regulación y algunas de sus coberturas.

Aquí te presento las principales diferencias:

**1. Naturaleza y Regulación:**

- **Póliza de Salud:** Es un **contrato de seguro** regulado por la **Superintendencia Financiera de Colombia**. Funciona bajo los principios del seguro, donde se paga un valor para cubrir un riesgo (enfermedad o accidente). La compañía de seguros se compromete a indemnizar o asumir los gastos médicos en caso de un siniestro (enfermedad o accidente).
- **Medicina Prepagada:** Es un **contrato de prestación de servicios de salud** regulado por la **Superintendencia Nacional de Salud**. Se enfoca en brindar acceso directo a una red específica de servicios médicos y proveedores a cambio de un pago periódico (mensual). Es más un plan de atención con acceso preferencial a una red.

**2. Coberturas y Beneficios:**

- **Póliza de Salud:**
  
  \- Suele ofrecer **coberturas más amplias y límites de atención más altos**.  
  \- Puede incluir **reembolsos** por servicios fuera de la red de la póliza, lo que brinda mayor libertad de elección de médicos y clínicas.  
  \- Comúnmente cubre **prótesis**, trasplantes de órganos (todos los médicamente aprobados) y gastos de donante.  
  \- En algunos casos, puede ofrecer **asistencia en viajes internacionales** para tratamientos programados en el exterior o para cualquier eventualidad médica.
- **Medicina Prepagada:**
  
  \- Se enfoca en el **acceso directo a una red específica** de profesionales y clínicas.  
  \- Los **reembolsos** suelen ser más limitados o no existen.

**3. Acceso a Servicios:**

- **Póliza de Salud:** Amplía el directorio médico, permitiendo pedir citas con especialistas de forma directa, incluso fuera de la red si se opta por el reembolso.
- **Medicina Prepagada:** Ofrece acceso directo a especialistas dentro de su red, reduciendo los tiempos de espera en comparación con la EPS.

**4. Costos:**

- **Póliza de Salud:** Generalmente, las primas (Valor del seguro) son **más elevadas** debido a la amplitud de sus coberturas y la flexibilidad que ofrecen.
- **Medicina Prepagada:** Tiende a tener precios **más accesibles** que las pólizas de salud, lo que la convierte en una opción popular para mejorar la atención de la EPS sin un costo tan elevado.

**5. Otros aspectos:**

- **Periodos de carencia:** Ambos productos suelen tener periodos de carencia, que son tiempos de espera para acceder a ciertas coberturas después de la afiliación (por ejemplo, para maternidad o enfermedades preexistentes).
- **Declaración del estado de riesgo:** En las pólizas de salud, el asegurado debe garantizar que la información sobre su estado de salud es exacta y completa al momento de tomar el seguro.
- **Servicios adicionales:** Ambas pueden ofrecer beneficios adicionales como atención médica domiciliaria, tele consultas, programas de prevención, etc., dependiendo del plan contratado.

En resumen; la elección entre una póliza de salud y medicina prepagada dependerá de tus necesidades individuales, tu presupuesto y el nivel de flexibilidad y cobertura que busques para complementar tu plan de salud básico (EPS).

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### Written By: Jiocialy Ovalles

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